Los trastornos psicóticos se caracterizan por una alteración en la percepción de la realidad. Esto puede manifestarse a través de delirios, alucinaciones, pensamiento desorganizado, comportamiento motor alterado (como catatonia) y síntomas negativos (apatía, pobreza del habla, aislamiento social, etc.).
Aunque estos síntomas pueden aparecer en otros trastornos mentales, en los trastornos psicóticos constituyen el núcleo del cuadro clínico.
1. Esquizofrenia
- Definición: trastorno crónico y grave que afecta la forma en que una persona piensa, siente y se comporta.
- Síntomas principales: delirios, alucinaciones auditivas (las más comunes), lenguaje desorganizado, comportamiento desorganizado/catatónico y síntomas negativos.
- Duración: los síntomas deben persistir al menos 6 meses, con un mes de síntomas activos. Impacto: afecta la vida social, académica y laboral.
2. Trastorno esquizoafectivo
- Definición: combinación de síntomas de esquizofrenia con alteraciones del estado de ánimo (episodios depresivos mayores o maníacos).
- Claves diagnósticas:
- Delirios o alucinaciones deben aparecer al menos 2 semanas sin alteración del ánimo, para diferenciarlo de un trastorno del ánimo con síntomas psicóticos.
- Los episodios afectivos son predominantes durante la mayor parte del curso de la enfermedad.
3. Trastorno esquizofreniforme
- Definición: síntomas idénticos a la esquizofrenia, pero con una duración entre 1 y 6 meses.
- Importancia: a veces es un diagnóstico transitorio antes de confirmar esquizofrenia.
4. Trastorno psicótico breve
- Definición: aparición súbita de síntomas psicóticos (delirios, alucinaciones, lenguaje o comportamiento desorganizado).
- Duración: más de 1 día y menos de 1 mes, con retorno completo al funcionamiento previo.
- Desencadenantes: puede surgir tras eventos estresantes intensos.
5. Trastorno delirante
- Definición: presencia de delirios persistentes (por ejemplo, de persecución, celotípicos, de grandeza o somáticos).
- Claves: no hay alucinaciones prominentes ni deterioro marcado del funcionamiento (a diferencia de la esquizofrenia). Duración: mínimo 1 mes.
6. Trastorno psicótico inducido por sustancias o medicamentos
- Definición: síntomas psicóticos (alucinaciones o delirios) directamente relacionados con el consumo, intoxicación o abstinencia de sustancias, o por efectos secundarios de medicamentos.
7. Trastorno psicótico debido a otra condición médica
- Definición: síntomas psicóticos explicados fisiológicamente por otra enfermedad (ejemplo: epilepsia del lóbulo temporal, tumores cerebrales, enfermedades neurodegenerativas).
8. Trastorno catatónico (especificador o independiente)
Aunque a menudo aparece como especificador dentro de otros trastornos, el DSM-5 también permite diagnosticar un trastorno catatónico debido a otra condición médica.
- Manifestaciones: mutismo, negativismo, posturas extrañas, estupor, agitación sin causa aparente.
Los trastornos psicóticos engloban un conjunto de condiciones con distintos niveles de gravedad y duración, pero todos tienen en común una ruptura con la realidad.
Comprender sus diferencias permite un diagnóstico más preciso y un abordaje clínico adecuado, ya que el pronóstico, el tratamiento farmacológico y la intervención psicosocial varían entre ellos.
Bibliografía
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